מה זה 'ראמאטיק פיבער'?

[מכון זכרון אליה - ארכיון]

תאריך ההודעה המקורית: 27/11/2023 21:53

[מ פ - ארכיון]

תאריך ההודעה המקורית: 27/11/2023 22:02

קדחת שיגרונית – ויקיפדיה

(he.wikipedia.org)

מאת: [email protected]

--

בברכה,
הרב מאיר פישהוף
ממלכת התורה והחסד בארץ הקודש (ע"ר)
0548496050
לרשת ישיבות מתיקות התורה - לחץ כאן
https://nedar.im/FcCh

[חיים יפרח - ארכיון]

תאריך ההודעה המקורית: 27/11/2023 22:34

למי שאין רשת מועתק מהמכלול אופליין
קדחת שיגרוניתקדחת שיגרונית
Rheumatic fever
חיידק מהמין
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/מין_(טקסונומיה)
Streptococcus pyogenes
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/Streptococcus_pyogenes
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/EMedicine
article/236582 http://emedicine.medscape.com/article/236582-overview
DiseasesDB
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/Diseases_Database
11487 http://www.diseasesdatabase.com/ddb11487.htm
MeSH
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/MeSH
D012213 http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2008/MB_cgi?field=uid&term=D012213
MedlinePlus
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/MedlinePlus
003940 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003940.htm
סיווגים
ICD-10
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/ICD
I00 http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/I00-I02
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/I02

קדחת שיגרונית (באנגלית
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/אנגלית
: Rheumatic Fever), או קדחת השיגרון, היא מחלה
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/מחלה
דלקתית
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/דלקת
רב-מערכתית
המתווכת על ידי מערכת החיסון
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/מערכת_החיסון
בעקבות זיהום
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/זיהום_(רפואה)
על
רקע חיידקי Streptococcus
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/Streptococcus
בדרכי
האוויר העליונות. זוהי ככל הנראה מחלת חיסון עצמי, הנובעת מתגובה צולבת של
נוגדנים
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/נוגדן
עם חלבוני
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/חלבון
החיידק
וחלבונים במאכסן. המחלה הייתה שכיחה בעבר אך כיום הפכה להיות נדירה במדינות העולם
המערבי
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/העולם_המערבי.
עם זאת, היא ממשיכה להיות מחלה שכיחה במדינות מתפתחות
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/מדינה_מתפתחת
ומהווה
עדיין מקור עיקרי למחלות לב נרכשות.
אטיולוגיה

המחלה הראשונית וההתקפים החוזרים של המחלה מופיעים לאחר זיהום בדרכי האוויר
העליונות, לרוב זיהום של הגרון
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/גרון,
בחיידק מקבוצת Streptococcus בטא-המוליטי מקבוצה A, שהמין העיקרי בה
הוא Streptococcus
pyogenes
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/Streptococcus_pyogenes.
זיהום על רקע חיידקי Streptococcus שאינם בגרון אינו יכול לגרום להופעת
המחלה. כמו כן, הופעת המחלה תלויה גם בגורם המאכסן, וככל הנראה קיימת נטייה
מוקדמת
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/נטייה_מוקדמת
גנטית
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/גנטיקה
וקשר
ל-HLA
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/MHC
מסוג
מסוים.
אפידמיולוגיה

המחלה מהווה כ-0.3% מהמקרים של זיהום בחיידקי Streptococcus. המחלה יכולה
להופיע בכל גיל אך שכיח למצוא אותה בגילאי 5–15 שנה. המחלה נוטה להופיע בחורף
וקיימת נטייה משפחתית. גברים ונשים מושפעים באותה מידה. המחלה שכיחה יותר
באוכלוסיות ממעמד
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/מעמד_חברתי
סוציו-אקונומי
נמוך וכן באנשים המתגוררים בסביבות צפופות.
אבחנה

אבחנת
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/אבחנה
המחלה
מתבססת על קריטריונים על שם ג'ונס (Jones Criteria):

קריטריונים עיקריים:

• פוליארתריטיס מגרטורית - דלקת מפרקים
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/דלקת_מפרקים
  נודדת
  המערבת יותר ממפרק
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/מפרק
  אחד.
  התלונות המפרקיות מופיעות ב-75% מהחולים. המפרקים הגדולים נוטים להיות
  מעורבים. דלקת המפרקים נודדת ומופיעה בצורה אסימטרית. היא נוטה להחלים עצמונית
  גם ללא טיפול והתלונות המפרקיות נוטות לחלוף כעבור 3–4 שבועות בעוד שתחת טיפול
  התלונות חולפות תוך 24 שעות.
• קרדיטיס - דלקת של שריר הלב. החמורה בתלונות המלוות את המחלה. מופיעה
  אצל 50-60% מהחולים החווים התקף ראשון. הדלקת מערבת את כל שכבות הלב
  (פנקרדיטיס) ויכולה להתבטא בפגיעה בתפקוד המסתמי
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/מסתמי_הלב
  של
  הלב.
• מחולית
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/מחולית
  על
  שם סיידנהם (Sydenham Chorea) - מופיעה ב-10-15% מהחולים. משפיעה בעיקר על
  נשים. יכולה להיות סימן יחיד לפעילות המחלה. התופעה מאפיינת בתנועות לא
  רצוניות, מהירות וחסרות מטרה.
• קשריות תת-עוריות (Subcutaneous nodules) - נפיחויות עגולות, קשות ולא
  כואבות המופיעות לרוב מעל משטחים גרמיים. מופיעות אצל 1% מהחולים.
• אריתמה מרגינטום (Erythema Marginatum) - פריחה
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/פריחה
  אופיינית
  של המחלה המופיעה ב-3% מהחולים. פריחה לא מגרדת המופיעה לרוב על הגו
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/גו_(אנטומיה)
  ואזורים
  פנימיים של הגפיים.

קריטריונים משניים:

• חום
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/חום_(תסמין)
• מופיע לרוב בהתקף חריף. חסר בנוכחות מחולית.
  • ארתרלגיה - כאבי מפרק.
  • הארכת מקטע PR באק"ג
    https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/אלקטרוקרדיוגרם
  • בדיקות מעבדה - שקיעת דם
    https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/שקיעת_דם
    מוחשת
    ועלייה ב-חלבון מגיב C
    https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/חלבון_מגיב_C
    .

יש צורך בעדות לזיהום אשר יכולה להיות מוכחת באמצעות תרבית
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/תרבית_תאים
חיובית
מהלוע
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/לוע
או
עלייה בנוגדני
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/נוגדן
אנטיסטרפטוליזין O
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/אנטיסטרפטוליזין_O
.

לשם אבחנה יש צורך בשני קריטריונים עיקריים או קריטריון עיקרי אחד ובנוסף שני
קריטריונים משניים.
טיפול

• כאשר מופיעה קרדיטיס יש להמליץ על מנוחה.
• יש לטפל בזיהום על רקע חיידקי Streptococcus באנטיביוטיקה
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/אנטיביוטיקה
  מתאימה.
• בחולים עם תלונות מפרקיות או בקרדיטיס ללא פגיעה בתפקוד הלב יש לתת
  אספירין
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/אספירין
  .
• סטרואידים ניתנים כאשר הקרדיטיס מלווה באי ספיקת לב או בקרדיומגליה
  (הגדלת הלב). בזמן הגמילה מסטרואידים יש להוסיף אספירין לטיפול. כאשר יש פגיעה
  בתפקוד הלב, יש לשקול מתן משתנים
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/משתן
  ודיגוקסין
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/דיגוקסין
  ובמקרים
  קשים אף לשקול ניתוח להחלפת המסתם הפגוע.
• הטיפול במחולית היא באמצעות כלורפרומאזין
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/כלורפרומאזין
  , ברביטורטים
  https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/ברביטורט
  או
  בהלידול. לטיפול תופעות לוואי קשות.

פרוגנוזה

ישנה שכיחות גבוה של הישנות המחלה ולרוב ההתקפים מחקים את ההתקף הראשוני. בשנה
הראשונה אחרי ההתקף הראשון מתרחשים מרבית ההתקפים החוזרים. המחלה גורמת לנזק
קבוע בלב בפחות מ-30% מהחולים.
קישורים חיצוניים
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/מדיה
וקבצים בנושא קדחת שיגרונית https://commons.wikimedia.org/wiki/ ב
וויקישיתוף
https://browser-extension.kiwix.org/current/המכלול מעודכן.zim/A/ויקישיתוף

הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.